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投用养阴药物必需因人造宜

更新时间:2019-09-15   浏览次数:

  补肝益气法:妇女情志疾病情感、思维、为具体形式。表示虽错综复杂,但肝气不脚为次要病机,可见情感波动、思维痴钝、疲倦、不安、怔忡不宁、舌淡苔薄、脉虚大无力诸证,宜补肝益气。药选:人参、黄芪、党参、白术、黄精、当归、柴胡、喷鼻附、陈皮、丹参等。补养肝气以沉用黄芪为从,少佐理气活血之品。

  处方:逍遥散合温胆汤化裁:柴胡10克,薄荷后下6克,白术20克,茯苓30克,生牡蛎先入30克,丹参30克,夏枯草15克,川芎10克,陈皮10克,枳壳10克,竹茹10克,山慈菇30克,黄芩10克,生栀子7克。上方每日1剂,水煎分2次服。连服14剂后诸症减轻,情感渐复,黄腻苔亦退。原方去薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生栀子加郁金10克,莱菔子15克,昆布30克。续服一月后诸症显减。

  辨证:咽堵胸闷、两胁缩满、情感抑郁乃肝郁气畅,疏泄变态所致;郁久化火则有口苦心烦、寐差多梦、舌红苔黄诸证;痰气郁结,气血失畅则成结节;肝木侮土,脾失健运则见纳少便溏;脉弦细苔腻亦为肝郁脾虚,痰气互结之证。病位正在肝脾,证属肝郁脾虚,痰气互结。

  疏肝理气法:肝从疏泄,性喜条达,思虑过度,悲哀抑郁,以致肝气怫逆,疏泄变态,气血失畅,郁而成疾。呈现乳胸缩痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲感喟、嗳气纳呆、月经延期、量少不畅等症,宜疏肝理气。药选:柴胡、郁金、白芍、木喷鼻、喷鼻附、川楝子、枳壳、枳实、佛手、青陈皮之类。若肝郁化火呈现口苦、咽干、心烦等热象,可加黄芩、菊花、决明子、夏枯草、丹皮、山栀;痰气郁结,日久成癥而见乳房肿块、甲状腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,可加生牡蛎、海藻、昆布、山慈菇、贝母、莱菔子、夏枯草。舒肝解郁之品多芳喷鼻燥烈,易伤阴液,不宜过服久服。

  和谐肝脾法:肝藏血而从疏泄,脾统血而从运化。肝郁气畅、脾运受阻,食积不化,水湿内停发为子肿、怀胎腹痛或妇科术后呈现食欲不振、纳谷不喷鼻、食后脘缩、大便溏薄、脉细苔薄腻等证,宜和谐肝脾。药选:焦三仙、内金、莱菔子、陈皮、惨白术、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、喷鼻附、佛手、川楝子、当归、白芍诸药。

  甚则呈现经前头痛、焦躁易怒、耳鸣如蝉等阴虚阳亢之证,经量过多,鳖甲之属。崩中漏下、产后失血、更年期阴血亏丧失于保养,且须配伍白术、山药等健脾补气药以顾护胃气。药选:生地、枸杞子、山萸肉、何首乌、天麦冬、元参、白芍、桑叶、菊花、石决明、生龙牡、龟板,投用养阴药物必需因人制宜,宜平肝滋肾。血去阴伤。脾胃虚弱纳呆便溏者应慎用罕用,可见头晕目眩、四肢无力、寐则多梦、四肢举动心热、口干便结、心悸健忘等肝阴不脚之证,平肝滋肾法:肝体阴而用阳,

  养肝潜阳法:女子血常不脚。怀胎期血聚养胎,肝血不脚;经量过多或产后失血,肝失躲藏;更年期阴血亏耗均可导致贫血风动。呈现头晕目眩、耳鸣心悸、肢麻肤痒、筋惕肉瞤、夜寐多梦、舌红脉细弦等证,宜养肝潜阳。药选:生熟地、白芍、女贞子、旱莲草、钩藤、潼白蒺藜、生龙牡、珍珠母、龟板、鳖甲诸品。

  章某,女,60岁。客岁四月发觉双侧甲状腺多发结节,左侧为甚。咽堵口苦,胸闷心烦,两胁缩满,情感抑郁,寐差多梦,纳少便溏。曾服平消片、小金丹、夏枯草膏等药结果不抱负,特来就诊。舌红苔黄腻,脉弦细。颈部双侧甲状腺可触及多个大小不等肿块,概况滑腻,无触痛。B超显示双侧甲状腺多枚结节,左侧为甚。

  温肝散寒法:经期渡水、感寒饮冷,寒邪客袭肝经;或坐卧湿地,寒湿伤于下焦,客于胞宫,寒血相搏,畅而做痛。呈现经前少腹剧痛、经行量少,色黑难下、面白肢冷、舌淡苔薄白、脉沉紧等证,宜温肝散寒。药选:附子、干姜、川草乌、仙灵脾、巴戟天、乌药、桂枝、川楝子、元胡、乳没药、蒲黄、五灵脂等。

  清肝凉血法:肝藏血而司血海,阳盛之体感触感染热邪或郁怒伤肝,肝郁化火;或过食辛辣,热伤冲任,血海不藏,迫血妄行。呈现月经先期,量多色鲜伴有血块,甚则经来如崩、面红目赤、心烦口干、溲赤便秘、舌红苔黄、脉象弦数诸证,宜清肝凉血。药选:生地、丹皮、地骨皮、元参、旱莲草、赤白芍、黄芩、黄柏、山栀、仙鹤草、大小蓟、侧柏叶等。阴虚加女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲;经前或经期血随气逆吐衄倒经者可加川牛膝、知母、白茅根;经行头疼加石决明、白芷、川芎、细辛、川楝子、元胡;失血过多气随血脱真假并见者可加人参、黄芪、黄精。

  泻肝利湿法:肝经循少腹绕阴器,肝经湿热下注则见带下腥臭、色黄而稠、阴痒尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数等证,宜泻肝利湿。药选:黄芩、龙胆草、山栀、黄柏、苦参、茵陈、生苡仁、车前草、鱼腥草等品。

  本例瘿瘤属肝郁脾虚,痰气互结,治宜扶土抑木,祛痰散结,选用逍遥散合温胆汤化裁。方中柴胡、薄荷、夏枯草疏肝理气;牡蛎、丹参、川芎、山慈菇活血化瘀,软坚散结(川芎兼能引药上行以达病所);白术、云苓、陈皮、枳壳、竹茹健脾和胃,理气祛痰;黄芩、生栀子清肝泄火。诸药配伍共建疏肝健脾,祛痰散结之功。服药二周证情减轻,邪热亦退,故去薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生栀子,加用郁金、莱菔子、昆布三味以加强活血祛痰散结之药力,续服一月后B超复查见效显著。(沈宁 中国西医科学院针灸病院)